|
Bu sayfada kısaca KML ile ilgili son gelişmelerden bahsetmek istiyorum
- Öncelikle, KML hastalığına hala neyin/nelerin sebep olduğu bilinmiyor. Ancak;
- Radyoaktif maddeye maruz kalma
- Benzen maddesi gibi maddelerin sebep olabileceği düşünülüyor
(Örnekleme ile gidilirse, genetik yapımıza zarar verebilecek ve günlük yaşamımızda bir çok kez karşımıza çıkabilecek GDO’lu ürünler, araba egzostlarından çıkan dumanlar gibi doğada var olmayan ve içinde, vücuda girecek olan oksijen seviyesini azaltan madde/maddeler de sayılabilmeli)
- KML hastalığının tedavisindeki gelişmeler
KML hastalığını baskılamak için şu anda kullanılan ilaçlar yaşam kalitesini yükseltmektedir. Kesin çözüm Kemik İliği Nakli gibi görünse de artık bu yol önerilmemektedir. Kemik iliği nakli hasta için zor bir süreç olmasının yanında ilaçların sağladığı %95 yaşam oranına karşın, %75 yaşam oranı vermektedir. Ayrıca, Kemik iliği nakli olup KML hastalığından kurtulan bir hastanın tekrar KML olmaması gibi bir kesinlik de söz konusu değildir. Kemik iliği nakli olan ve vücudu KML hastalığından tamamen temizlenen hasta, hiç KML olmayan bir insan kadar KML olma yüzdesindedir. (Yani, daha önce KML hastalığı geçirdiği için KML ye yatkınlığı söz konusu değildir, ancak 22. ve 9. Kromozom çarpıştığında vücud yine bcr-abl genini ortaya çıkabilir.)
- KML Tedavisinde kullanılan ilaçlar
- Gleevec (İmatinip Mesilat) Başlangıç Tedavisi (Ayrıca GİST tedavisinde de kullanılıyor). Muadiller; İmatenil, İmatis, İmavec, İmagliv. Bu ilaçların aktif maddesi İmatinibtir.
- Sprycel (Dasatinip) (Dasatinib, İmatinab mesilat ile yapılan önceki tedaviye direnç gösteren veya tolerans gösteremeyen tüm KML fazlarındaki erişkin hastaların tedavisi için onay almıştır)
- Tasigna (Nilotinib) (Nilotinib önceden İmatinab mesilat ile yapılan tedaviye direnç gösteren veya tolerans gösteremeyen kronik veya akselere fazdaki KML hastası erişkinlerin tedavisi için onaylanmıştır)
- Inclusig (Ponatinib) (Öne çıkan özelliği, T315I mutasyonunda etkin olabilmektedir.)
- Bosulif (Bosunitib) (Scr/abl trosin kinaz inhibitörü, klasik tedavide kullanılan İmatinib’e göre çok daha derin bir yanıt oluşturmaktadır. Bu bakımdan ABD’de ve FDA onayı almıştır) (Üçüncü nesil Tirozin Kinaz İnhibitörü, aynı zamanda başka kanser türleri için de kullanılmaktadır.)
- KML ilaç tedavisi sırasında hamilelik halen önerilmiyor. İlaçların hastalara yan etkisi olduğu kadar bebeğe de etkili olabileceği yüksek ihtimal dahilinde tutuluyor.
- KML lösemi hastalıklarının %15’ini oluşturmakta. Bu da 200.000’de 3 kişide KML görülebileceği anlamına gelir. Hala en nadir lösemi hastalıkları arasındadır.
- Gelişmeler hızla devam etmektedir. KML artık bir lösemi hastalığından çıkıp, ilaçla tedavi edilebilen kronik bir hastalığı olmaya başlamıştır.
- Klinik testler, 2 yıldan uzun süre ilaç kullanan ve hastalık göstergesi negatif olan 39 hastadan 16’sında ilaç kesildikten 1 yıl sonra hastalığın ortaya çıktığını göstermektedir. Bu bakımdan, hastaların KML ilaç tedavilerine ara vermemeleri gerekmektedir. Başka bir klinik çalışmada ise;
- Toplam 3 yıldan uzun süre imatinib kullanan ve 2 yıldır tam moleküler yanıt alınan yani hastalığın hiçbir izinin bulunmadığı 69 hastanın ilaçları kesildi. Bu hastalardan 37’sindehastalık ilk 6 ay içinde tekrarladı. %45 hastada bir yıllık takipte hastalık hiç geri gelmedi. Daha da iyi haber, hastalık nükseden hastalarda ilaç yeniden başlandığında yine mükemmel bir yanıt elde edilebiliyor. (Bu klinik sayılar lütfen tedavinizi şüpheye düşürmesin, bu hastalar yakından takip edilen ve teste tabi tutulabilen hastalardır. Tamamen iyileşme için bu testler yapılmaktadır ve kesinlik kazanmadıkça sadece klinik çalışma olarak değerlendirilmektedir)
KML; belirli aralıklarla kan testleri ve doktor kontrollerinin yapıldığı, ilaçla tedavi edilebilen bir lösemi hastalığıdır. Klinik çalışmalar hızlı bir şekilde devam etmekte ve olumlu sonuçlar elde edilmektedir. Ancak, bu testler (aynı tedavi ilaçları gibi) her bünyede aynı etkiyi gösteremediği için hala biz hastalar için yüzde yüz güvenilir bir hale gelmemiştir. Bize düşen, tedavilerimize aynen devam edip, gelişmeleri yakından takip etmektir  Lösemi hastalığımız olmasına rağmen gün de bir ilaçla hayatımıza devam edebildiğimiz için çok şanslı olduğumuzu unutmayın.
Yararlanılan Kaynaklar;
http://www.kmlhastaligi.org/icerik.php?id=117&alt_id=142&tab=0
http://en.wikipedia.org/wiki/Ponatinib
http://www.mustafacetiner.com/wp-content/uploads/2012/07/G%C3%BCncel-geli%C5%9Fmeler.pdf
|
